Elektrokoter cihazları ( Elektrocerrahi cihazları ), yüksek frekans aracılığı ile dokuları ısıtarak işlem yapılmasını sağlayan cihazlardır. İngilizce terimleri ile “Cutting, coagulate, dessiccate ve fulgrate “ olarak bilinen işlemler dokuyu kesmek, kanamayı azaltarak pıhtılaşma sağlamak, dokuyu kurutmak vb amaçlarla yapılan işlemlerdir.
Bu farklı işlemler, elektro koter cihazları tarafından uygulanan güce bağlı olarak yapılan farklı uygulamalardır.
Kesme modunda elektrot dokuya temas eder, doku içindeki su buharlaştırılır. Su içeriğini buharlaştırmak için yüksek güç yoğunluğu uygulanır. Su buharı normal şartlarda iletken olmadığından elektrik akımı buhar tabakasından geçemez. Ancak yeterli seviyede yüksek voltaj uygulandığında buharlaşma eşiğinin ötesinde enerji sağlanmış olur.
Devamını Oku
Pıhtılaşma, buharlaşma için yetersiz ısı üreten, daha düşük ortalama güce sahip dalga formları kullanılarak gerçekleştirilir. Bu düşük enerji, buharlaşma yerine pıhtı oluşumunu sağlar.
Electro desiccation yönteminde, elektrot havaya açık dokuya temas ettiğinde dokuda kuruma meydana gelir ve üretilen ısı miktarı kesme için gerekenden daha azdır. Doku yüzeyi ve probun daha derinindeki dokunun bir kısmı kurur ve bir pıhtı oluşur. Bu teknik cilt altındaki nodüllerin tedavisinde kullanılabilir ve cilt yüzeyinde minimum hasara neden olur.
Fulgurasyon modunda elektrot, dokudan uzakta tutulur. Elektrot ile doku arasındaki hava boşluğu iyonize olduğunda bir elektrik ark boşalması meydana gelir. Akım, elektrodun ucundan daha geniş doku alanına yayıldığı için dokunun yanması daha yüzeysel olur. Bu koşullar altında, yüzeysel deri yanması veya kömürleşmesi, probla temas halinde çalıştırıldığında oluşandan daha geniş bir alanda görülür. Bu sayede, fulgurasyon, deri benleri gibi çok yüzeysel veya çıkıntılı lezyonlar için kullanılır.
Elektrocerrahi üniteleri genel cerrahi, gastroenteroloji, dermatoloji vb. alanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır.
Elektrocerrahi ünitesi nasıl çalışır?
Elektrocerrahi ünitesi tarafından üretilen elektrik enerjisi, yüksek frekanslı akıma dönüştürülür. Yüksek frekanslı akım bir kablo ve pens yardımıyla pens ucundaki elektroda iletilir. Elektrotta oluşan konsantre enerji hasta üzerinde dengelenir ve elektrocerrahi etki oluşur. Yüksek frekans aralığında çalışmanın önemi kas ve sinirlerin etkilenmemesidir. Bölgesel, lokalize ısıtma, kanama riskini azaltan hassas işlem uygulanmasını sağlar.
Elektrocerrahinin avantajı nedir?
Elektrokoter üniteleri ile uygulanan elektrocerrahi uygulamalarında kesme ve pıhtılaşma işlerinde yüksek hassasiyet elde edilir, kanama en az seviyede tutulur.
Elektrocerrahi ve elektrokoter uygulamaları arasındaki fark nedir ?
Elektrocerrahi üniteleri hem kesme hem de pıhtılaşma işlemlerinde kullanılabilecek şekilde güçlendirilmiştir. Elektrokoter üniteleri ile sadece koagülasyon ( Pıhtılaşma ) işlemi gerçekleştirilebilmektedir.. Bu farklılık ünitelerin çalışma prensiplerinden kaynaklanmaktadır. Genellikle bu farklılaşma günlük hayatta iyi tanımlanmakta ve ünitelerin tanımları birbiri yerine kullanılmaktadır.
Elektrocerrahi ünitelerinde kullanılan monopolar ve bipolar yöntemi nedir ?
Monopolar ve bipolar, elektrocerrahi ünitesi tarafından oluşturulan akımın, işlem sırasında takip ettiği yolu tanımlayan terimlerdir. Monopolar işlemde hastaya, (dispersive) dağtıcı elektrod bağlanır. Bu elektrod, metal bir plaka veya esnek metalize plastik bir peddir. Aktif elektrot cerrahın kullandığı sivri veya bıçak şeklindeki elektrottur. Cerrah işlemi başlattığında elektrik akımı bu elektrotlar arasından hastanın vücuduna doğru akar.
Bipolar ünitede ise akım, aktif elektrot ile cihaz arasında dolaşır. Dağıtıcı elektrotlara gerek yoktur. Akım en kısa yolu seçerek ilerler ve hastanın vücudunda uzun bir yol kat etmesine gerek kalmaz. Bipolar ünitelerin kullanımı hastaya kalp pili gibi cihazlar takılmışsa avantaj sağlar. Monopolar akım bu tür hayat kurtarıcı cihazları olumsuz etkileyebilir.
Elektrocerrahi ünitelerinin kullanımında güvenlik önlemleri:
Elektrocerrahi ünitesi dikkatli kullanılmalıdır. Kullanıcılar kullanım kılavuzunu çok dikkatli okumalı ve üreticinin direktiflerine uymalıdır. Herhangi bir olumsuz durumun yaşanmaması için elektrocerrahi ünitelerinin çalışma prensibinin net olarak anlaşılması gerekmektedir. Hastanın ve son kullanıcının sağlığının korunması önemlidir.
Akım döngüsünü sağlayan elektrodun hastaya doğru yerleştirilmemesi nedeniyle oluşabilecek yetersiz temaslar veya hasta kaçak akım oluşmasına sebep olabilecek metal cisimlerle temas ederse, hastada ciddi yanıklar meydana gelebilir. İstenmeyen yanıkları önlemek için cilt temizlenir ve geri dönüş elektroduyla teması güçlendirmek için iletken bir jel kullanılır.
Hastanın vücudunda metal varsa geri dönüş elektrodu vücudun metalin karşı tarafına yerleştirilerek metal ile operasyon sahası arasına yerleştirilir.
Bipolar seçeneğin kullanılması, dönüş elektrodunun yerleştirilmesini gerektirmez çünkü akım yalnızca forseps veya diğer bipolar çıkış cihazının dişleri arasından geçer.
Binanın elektrik kablolarında uygun elektriksel topraklama uygulamalarına uyulmalıdır.
Elektrocerrahi uygulamaları yalnızca bu alanda özel eğitim almış ve yanıkları önlemek için kullanılan tekniklere aşina olan bir hekim tarafından yapılmalıdır.
